שתלים דנטליים.jpg

השתלת שיניים

מטרת ההשתלה 

השתלת שיניים היא פרוצדורה כירורגית שמאפשרת למטופל להשלים את השיניים החסרות. במשך השנים ובנסיבות שונות אנחנו מאבדים שיניים קבועות. הסיבות הכי שכיחות לאיבוד שיניים ובצורך בהשתלת שיניים הן עששת, מחלות חניכיים וטראומה דנטלית שמביאות שלב מסוים לעקירת שיניים. 

למחסור בשיניים יש מספר השלכות שליליות על בריאות הפה ובריאות הכללית של המטופל. 

בפה - השיניים הסמוכות איזור מחוסר שיניים מתחילות לזוז ולהתעקם והתפקוד שלהם נפגע בצורה משמעותית. השיניים שנשארו ממשיכות לעבוד תחת עומס יתר שפוגע בהם מאוד. אספקט נוסף מאוד חשוב זו אסתטיקה שנפגעת לאחר איבוד שיניים בעיקר אם זה מתרחש באיזור הפרונטלי. 

ברמת הבריאות הכללית מחסור בשיניים משפיע לרעה על המערכת העיכול וכתוצאה מכל על שאר המערכות הגוף. ובנוסף יש גם השלכות נפשיות על המטופל.

השתלת שיניים היא שיטה טיפולית להשלמת שיניים חסרות בעזרת שתלים דנטליים שמחודרים לתוך הלסת. בעזרת השתלים ניתן להשלים גם שן בודדת וגם מספר רב של שיניים חסרות עד למחסור טוטאלי בשיניים. 

בעשור האחרון התפתחו שיטות חדשות לטיפול באנשים מחוסרי שיניים שפעם הטיפול היחיד עבורם היה ביצוע שתי תותבות נשלפות (פרותזות) שבלילה שמים בכוס מים ליד המיטה.

  • doctor Mekler dentist on facebook

מה זה שתל דנטלי?

השתל הדנטלי הוא סוג של בורג קטן ומיוחד עשוי ממתכת מסוג טיטניום CP Ti או Ti-6Al-4V, בשנים האחרונות התחילו גם ייצור שתלים מזירקוניה (סוג של חרסינה מחוזקת)

בכל מקרה במצב של היום הרוב המוחלט של השתלים הם מ- TITANIUM. החומר הזה נכנס לתחום השתלות שיניים בשנות ה-70 בשבוודיה איפה התחילו הניתוחים הראושנים להשתלת שיניים. רופאי שיניים אימצו את החומר מתחום האורטופדיה איפה הברגים מטיטניום היו בשימוש גם קודם. התחונה העיקרית של שתל דנטלי מטיטניום היא תאימות ביולוגית (biocompatibility). 

הגוף מצליח לבנות עצם חדשה סביב השתל והוא הופך לחלק מהגוף. התכונות המכניות שלו מאפשרות תפקודמציין תחת עומסים הקיימים בחלל הפה והתגובות אלרגיות לחומר זה מאוד נדירות. 

סוגי השתלים לשיניים

הרוב המכריע של השתלים הדנטלים שמושתלים למטופל הם בצורה של בורג שכותרו נע בממוצע בין 3 ל-7 מ"מ ואורכו נע בין 6 ל-16 מ"מ. הגיאומטריה של הבורג משתנה קלות בין לסוג לאחר ובין יצרן אחד לאחר. בשורה התחתונה ההבדלים בין השתלים של חברות השונות הם מינוריים. השוק השתלים הישראלי נשלט ע"י 3-4 חברות ישראליות גדולות שנמאות בבעלותן של חברות שניים בינליאומיות. חשוב לדעת למטופל שעומד לעבור ניתוח שהוא עומד לקבל שתלים של אחד החברות המובילות (שתלים איכותיים) שאר הפרטים הטכניים הם פחות רלוונטים עבור המטופל. ההחלטה הסופית בביחרת השתלים תתקבל ע"י הרופא שיניים שלכם לפי השיקולים הרפואים ושיקומיים. 

מי מתאים להשתלת שיניים?

לפני כל השתלת שיניים הרופא השיניים שלכם יבצע אנמנזה רפואית (אסיפת נתונים רפואים של המטופל). המטופל יישלח לביצוע צילומי רנטגן מסוג CT ובדיקות דם המתאימות. 

הפקטור החשוב ביותר שקובע האם פציינט יכול לעבור השתלה היא המצב הבריאותי שלו. 

מי לא מתאים להשתלת שיניים. התוויות נגד?

  • מחלות לב לא מאוזנות, אנשים שעברו התקף לב בחצי שנה האחרונה או אנשים שסובלים מאי ספיקת לב קשה.

  • מטופלים עם כשל במערכת החיסונית (AIDS, מטופלים שעברו השתלת איברים)

  • מחלות דם - בעיות קרישה חמורות

  • מחלות כבד קשות

  • אי ספיקת כליות

  • מחלות סרטן במצב אקוטי

  • מחלות עצמות:  

        Paget's desease, Osteomalacia, Osteogenesis  imperfecta​

  • מחלות פסיכיאטריות

  • אנשים מכורים לאלכוהל וסמים.

  • Osteoradionecrosis לאחר הקרנות במסגרת טיפול אונקולוגי

לפני הפרוצדורה הכירורגית של השתלת שיניים

בדיקת צילומי רנטגן (CT) ע"י הרופא.

קביעת תוכנית כירורגית שמבוססת על התוכנית השיקומית (בחירת סוגי השתלים).

מתן תרופות למניעת הזיהום, חיטוי, סטרואידים ומשככי כאבים לפי שיקול דעת  של רופא שיניים המטפל.

הכנת סד כירורגי במידה וההשתלה מתבצעת בצורה מודרכת עם (GUIDE)

הליך ההשתלת שיניים

  • בשלב הראשון המטופל מקבל הרדמה מקומית (אותם זריקות שניתנו לפני ביצוע הסתימות)

  • הרופא שיניים מוודה שהמקום רדום ואז מבצע חתך בחניכיים באיזור במיועד להשתלה. (הפרוצדורה שונה במקרה של השתלה מודרכת)

  • בשלב הבא הכירורג חושף את הלסת ומסמן מיקום ההשתלה.

  • בהמשך הרופא מכין את החלל להחדרת השתל בעזרת סדרת מקדחים כירורגים זהירים. 

  • לאחר מכן הרופא השיניים מבריד את השתל בעזרת כלים מכניים וידניים. 

  • בשלב הסופי הרופא שם תפרים ועושה צילומי ביקורת של מקום ההשתלה. 

אחרי השתלת שיניים

חשוב מאוד להיצמד להוראות הרופא בכל מה שנוגע תקופה הראשונית לאחר הניתוח.

תהליך ההחלמה המלא של השתלים נמשך מספר חודשים אך מה שהכי קריטי מבחינת המטופל ותחושותיו זה שבועיים הראשונים. 

בימים הראשונים לאחר הניתוח אלולים להופיע סימפטומים הבאים: כאבים, נפיחות, דימום, חום והמטומות בעור הפנים. 

נטילת תרופות  ותכשירים מאפשרת לצמצם את התופעות האלו. 

ההחלמה מושפעת מאוד ממצב הבריאותי של המטופל , מההרגליו (עישון), מההליך הכירורגי ומהתחזוקה יומיומית לאחר הניתוח.

 

הרכבת שיניים על גבי השתלים הדנטלים יכולה להתבצע בשתי טכניקות שונות.

העמסה מיידית - המטופל מקבל שיניים זמניות ביום הניתוח או בימים הראשונים לאחר הניתוח.  

העמסה מאוחרת - קבלת שיניים זמניות וקבועות מספר חודשים (3-6) לאחר ההשתלה.

**** טופס הסכמה לעקירה כירורגית, עקירת שן בינה

 *** טופס הסכמה להשתלת שיניים