הלבנת שיניים

  • doctor Mekler dentist on facebook
DSC_0227-dopo.jpg

למה השיניים שלנו מחליפות צבע? מתי ואיך אפשר להלבין אותן.

רובינו רוצים שיניים יותר לבנות. אז מה הסיבה לכך שהשיניים משחירות או נהיות יותר צהובות או חומות? הסיבות לשינוי צבע מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות.

שינוי צבע חיצוני (פיגמנטציה) או שינוי צבע פנימי ( INTRINSIC DISCOLORATION).

פיגמנטציה ( EXTRINSIC STAIN

אז מה  צובע לנו את השיניים ? - מאכלים, שתייה , חיידקים, תרופות וסיגריות

הדוגמאות הנפוצות ביותר  הן תה, קפה, יין אדום, כלורהקסידין, טבק.

שינוי צבע פנימי ( DISCOLORATION )

הגורמים לשינוי צבע הפנימי של השן הם:

1) טראומה בשיניים שגרמה לנמק במוך השן. רקמות המוך השן עוברת תהליך של נקרוזה. מוות בלתי הפיך של התאים.

2) הזדקנות - במשך השנים השן השן ממשיכה לייצר דנטין מצד שני האמייל (השכבה החיצונית השקופה) הולכת ונשחקת כל אילו יחד גורמים לשן להיראות יותר צהובה או אפורה כתלות כמובן בגוון המקורי של הדנטין.  

3) פלואורוזה (Fluorosis) כתמים בצבע לבן אפור או חום שנוצרו בזמן התפתחות השן כתוצאה מחשיפת יתר לפלואור. 

4) אמלוגנזיס אימפרפקטה ודנטינוגנזיס אימפרפקטה (Dentinogenesis Imperfecta) צבע משתנה מצהוב לחום כהה כתוצאה מפגמים בהתפתחות השן. 

5) שינוי צבע בשיניים עם סתימות אמלגם. הסתימות הישנות מאמלגם משחררות תוצרי חמצון של מתכות אל תוך השן. 

6) כתמים בצבעים שונים שהתפתחו כתוצאה מטראומה בשיניים החלביות.

7) מחלות כרוניות.  צהבת יכולה לגרום לשינוי צבע בשיניים.

8) מתן תרופות בגיל צעיר עד גיל 8. אנטיביוטיקה מסוג TETRACYCLINES הוא אחד הגורמים הנפוצים לשינוי צבע והיווצרות הכתמים בצבע צהוב-חום-אפור.  

אז באיזה מקרה ניתן לבצע הלבנת שיניים??

הלבנת שיניים אפקטיבית במקרים של פיגמנטציה של השיניים הטבעיות.

נציין שלא ניתן להלבין כתרים מכל הסוגים וסתימות לבנות.

במידה ולמטופל קיימות הרבה סתימות לבנות באיזור הקדמי לא ניתן להגיע לתוצאה אסתטית טובה והומגנית.

החלטות נוספות נגד הלבנת שיניים הן:

  • שיניים רגישות

  • מחלות חניכיים במצב אקוטי 

  • סתימות אמלגם

  • שינויי צבע הפנימיים (DISCOLORATION) מכל הסוגים: הזדקנות, פלואורוזה, אמלוגנזיס אימפרפקטה ודנטינוגנזיס אימפרפקטה וכו'.

סוגי הלבנת שיניים

ההלבנות מתחלקות לשני סוגים העיקריים:

  • הלבנת שיניים ביתית( AT HOME BLEACHING)

  • הלבנת שיניים במרפאה ( IN OFFICE BLEACHING)

הלבנת שיניים ביתית (AT HOME BLEACHING)

תחילה בדיקת רופא שיניים במרפאה ושלילת התוויות נגד להליך הביתי וקבלת החלטה לבצע הלבנה ביתית. רופא השיניים לוקח מידות שישלחו למעבדת שיניים להכנת תבניות בהתאמה אישית. במפגש הבא ימסרו התבניות למטופל ביחד עם חומר ההלבנה והנחיות מדויקות לשימוש בו. המטופל חייב להיצמד אליהן בצורה קפדנית כדי להגיע לתוצאה האופטימלית ולהימנע מנזקים לשיניים ולחניכיים.  

הלבנת שיניים במרפאה (IN OFFICE BLEACHING)

הלבנת שיניים מסוג זה מתבצעת אך ורק ע"י רופא השיניים במסגרת המרפאה. הפגישות נמשכות בערך כ-30-40 דקות. מספר הפגישות נע בדרך כלל בין 1-3.

עד ההגעה לתוצאה המרבית. ההלבנה מסוג זה לא דורשת התערבות של מעבדת שיניים ומאפשרת להגיע לתוצאות טובות תוך זמן קצר לפעמים גם פגישה אחת מספקת תוצאות מצוינות ללא צורך בפגישות נוספות.

אז מה הוא ההבדל העיקרי בין הלבנת שיניים ביתית וההלבנה במרפאה? (AT HOME vs IN OFFICE)

התשובה היא - ריכוז החומר הפעיל. בהלבנה שהרופא עושה במרפאה ריכוז החומר הפעיל הוא הרבה יותר גבוה לעומת ההלבנה הביתית שזה מצד אחד מאפשר לזרז משמעותית את הזמן הפעולה מצד שני במקרה מסוימים גורם לתופעות לוואי יותר חזקות, כגון רגישות בשיניים. הדרך הטובה ביותר לבחירת הטיפול המתאים עבורך זה ייעוץ מקצועי ע"י רופא השיניים .

איך פועלת ההלבנת שיניים 

חומרי הלבנה מגיעים צורה של ג'ל שהחומרים הפעילים הם :

(SODIUM PERBORATE ,HYDROGEN PEROXIDE או CARBAMIDE PEROXIDE

שני הראשונים משחררים אטומי חמצן והחומר השלישי הוא חומר לא יציב שמתפרק וגורם להיווצרות של HYDROGEN PEROXIDE ושל UREA. 

החמצן שמשתחרר חודר אל תוך הרקמות של השן (אמייל ודנטין) וגורם לפירוק  המולקולות של פיגמנטים שהצטברו בתוך השן. התהליך הזה מאפשר שינוי צבע של השיניים והבהרתן. שימוש באור או בחום (מנורות LED ו-LASER) בזמן ההלבנה מזרז את השחרור החמצן אך שהאפקטים הקליניים לא הוכחו כרלוונטיים במחקרים מדעים.  

הליך ההלבנת שיניים במרפאה ע"י רופא שיניים (protocol)

  • ייעוץ אצל רופא שיניים וקבלת ובחירת סוג ההלבנה המתאימה

  • ביצוע ניקוי יסודי להסרת אבנית בשיניים. במידה ויש דימום מאסיבי מהחניכיים קביעת תור נוסף לביקורת וביצוע ההלבנה.

  • במידה ואין דימום הרופא שיניים שם חומר הגנה על החניכיים ומקשה אותו בעזרת מנורת LED מיוחדת. 

  • מריחת חומר הלבנה על השיניים הקדמיות בשתי הלסתות בדרך כלל משן 15 עד שן 25 ומהשן 35 עד ל-45. הבחירה הסופית תלויה בחשיפת השיניים בזמן החיוך שהיא שונה ממטופל למטופל. אין צורך באפליקציה (השמת) של חומר הלבנה על השיניים שלא נחשפות בזמן החיוך.

 

  • שימוש במנורות LED או LASER במידת הצורך לפי שיקול דעת הרופא.

  • החומר נשטף צורה יסודית לאחר 15-20 דקות. לאחר מכאן מריחה נוספת של החומר ההלבנה לביצוע הסיבוב השני שנמשך בערכך כ-15 דקות. 

  • שטיפה נוספת בסוף הטיפול וביצוע צילומים להשוואת התוצאות לפני ואחרי הטיפול.

  • קביעת תור נוסף להלבנה לפי שיקול דעת הרופא השיניים .

הלבנת שיניים